TSH, T3 e T4 – Exames que Avaliam a Tireoide

By Redação Last updated abr 10, 2019

A tireoide é uma glândula localizada na região do pescoço. Sua principal função é produzir os chamados hormônios da tireoide, que tem grande relevância para o funcionamento do corpo, já que aumenta a atividade celular e regulam o metabolismo. As alterações desses hormônios podem ser causados pelo nível de produção do hormônio (muito, ou pouco), o aumento do crescimento da tiroide e a formação de nódulos, que podem ser benignos ou causar câncer. Esses problemas são diagnosticados basicamente através dos níveis do T4, T3 e do TSH (hormônios da tireoide).

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TSH

O TSH, ou o hormônio estimulante da tireoide, é conhecido também como tirotropina. Ele é produzido pela glândula pituitária que responde aos sinais do hipotálamo, uma glândula no cérebro. O TSH estimula a produção de hormônios da tireoide e quando necessário também estimula a diminuição dessa produção. Isso mantém os níveis de hormônio em equilíbrio no sangue.

Quando o corpo não apresenta problemas, os valores normais que devem ser encontrados no corpo são de 0,4 até 4,5 mU/L de TSH.

Porém, quando esse hormônio apresenta algum tipo de irregularidade, suas causas podem estar ligadas às:

Disfunção da tiroide (hipotiroidismo- alto nível de TSH).
Disfunção tireoide (hipertireoidismo- baixo nível de TSH)
Danos à glândula pituitária, que o impede de fazer TSH
Gravidez durante o primeiro trimestre.

T3 e T4

São dois hormônios (criados pela tireoide) formados em conjunto com a tirosina (aminoácido).

Chamados de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) eles atuam em todas as células do organismo com o objetivo de regular o metabolismo, transformando oxigênio, calorias e glicose em energia. Ou seja, são eles que ditam o ritmo do nosso metabolismo. Quando muito produzidos, o metabolismo tende a acelerar e quando pouco produzidos o metabolismo se torna mais lento.

Diferenças entre o T3 e o T4

Cerca de 80% dos hormônios produzidos são T4, apenas 20% são T3
O T3, no entanto, é mais potente que o T4
O T3 tem origem no T4, que é considerado um pré-hormônio
O T4 livre é a parcela que pode dar origem ao T3, sendo este apenas 1% encontrado no corpo.

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Quando em estado ideal, a dosagem do T4 livre sanguíneo nos dá a noção da quantidade de hormônio da tireoide em circulação. Quanto mais T4 livre no sangue, maior será a produção de T3 nos órgãos, o que poderá resultar no hipertireoidismo. Se houver pouco T4 livre, e consequentemente a falta de T3, o problema passa ser o do hipotireoidismo.

Vejas as principais causas, sintomas e tratamentos para Hipotireoidismo e Hipertiroidismo

Hipotireoidismo

É causado pela menor produção de hormônio no sangue, e assim, uma desaceleração do metabolismo. Existem três situações que podem causar o hipotireoidismo:

A) Hipotireoidismo subclínico

É a forma inicial do hipotireoidismo. O paciente não apresenta sintomas e os níveis de T4 continuam os mesmos. Apenas o nível de TSH se torna um pouco mais elevado.

B) Hipotireoidismo clínico

Aqui a doença é mais severa. Os níveis de T4 estão baixos e os de TSH costumam estar mais elevados. Eles costumam apresentar os sintomas:

Desaceleração dos batimentos cardíacos
Intestino preso
Menstruação irregular
Diminuição da memória
Cansaço
Dores musculares
Sonolência excessiva
Pele seca
Queda de cabelo
Ganho de peso
Aumento do colesterol no sangue

C) Hipotireoidismo central

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Aqui os níveis de T4 livre e de TSH são altos. O problema costuma estar na hipófise, que mantém a produção elevada de TSH mesmo o paciente já apresentando níveis elevados de hormônio tireoidianos. Os sintomas são os mesmos do quadro clínico.

D) Tratamentos para o Hipotireoidismo

O tratamento deve começar na fase subclínica com a reposição do hormônio tireoxina que a tireoide deixou de fabricar. Como a doença dificilmente avança, então os medicamentos nunca poderão ser deixados de ser consumidos. Dificilmente a doença regride, ele deve ser tomado por toda a vida, mas os resultados são muito bons. A medicação se chama levotiroxina. Ela restabelece os níveis hormonais e costuma reverter os principais sinais.

Hipertiroidismo

O hipertiroidismo, ao contrário do hipo, é causado pela maior produção de hormônios no sangue,ocorrendo uma aceleração do metabolismo fora do normal.Também são encontrados em três maneiras distintas:

A) Hipertireoidismo subclínico

Aqui a tireoide ainda funciona bem, os níveis de TSH estão baixos, mas os níveis de T4 livre encontram-se normais. O paciente não apresenta sinais da doença.

B) Hipertireoidismo clínico

O quadro clínico apresenta níveis baixos de TSH, cerca de 0,1 mU/L (o nível mais baixo), mas o T4 livre está muito elevado. Os principais sintomas são:

Sensação de calor
Aumento da transpiração
Fraqueza
Mãos trêmulas
Batimentos cardíacos acelerados
Cansaço
Perda de peso
Irritabilidade e ansiedade
Infertilidade

C) Hipertireoidismo central

O problema, mais uma vez, é da hipófise. Ela é um tipo raro da doença, em que o nível de TSH está muito baixo e o de T4 livre também.

D) Tratamentos para a o Hipetireoidismo

Existem três modos diferentes de tratamento, são eles: drogas, radiação ou cirurgia. O tipo de tratamento usado depende do paciente, e da gravidade do quadro.

Os principais medicamentos usados são o metimazol e o propiltiuracil, que impedem a produção de hormônios pela tiroide. Para os idosos os medicamentos devem ser rapidamente prescritos já que podem ocorrer arritmias cardíacas, hipertensão, fibrilação, infarto e osteoporose.